1988/10/31 新醫藥週刊第1211期  第四版

文  馬光亞

首先，我解釋「邪」和「正」的意義：「邪」是指疾病，「正」是指人身的元氣，一個人的身體，染了疾病，如果很嚴重，便叫「邪盛」，如果身體因疾病而衰弱，便叫「正虛」。

今天，是談腎臟炎，記得曾有人問：「中醫治腎臟炎，用什麼密方消除蛋白尿？」答：「我們治腎臟炎，可以很快使蛋白消失，但不是用什麼密方，而是看病情如何，辨證治療，蛋白尿自然沒有了」。

急性腎臟炎的治療，要著重「除邪」，它是感染什麼「邪」發生的呢？

無非是六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）之邪，因六淫之外邪感染，而發生咽喉炎、急性扁桃腺炎、膀胱炎以及小兒化膿性皮膚等…疾病，此時，檢查尿液，發現蛋白尿、紅血尿、白血球等，便認定是腎臟發炎了，蛋白尿高的，嚇壞了人，怎麼治也除不掉。我們認為，蛋白尿的發現是病邪產生的結果，治療要針對病因，六淫之邪用藥，除去病邪、蛋白尿、紅血球、白血球就消失了，如果只注意治蛋白尿，是倒果為因，決不會有好的療效。

急性腎臟炎，病邪是因於風寒的，常見面腫、肢節酸楚、畏寒等證狀，可用越婢加朮湯加防風、蘇葉、杏仁、茯苓等藥治其風寒；因於濕的，常見身倦重，膚腫足腫、大便溏薄等症狀，可用藿香正氣散、藿朴夏苓湯、五苓散、大小分清飲加減治其濕；因於熱的，常見口渴、尿少、身熱肢腫等證狀，可用麻黃連軺赤小豆湯加減治其熱；因於火的，常見腰痛、口渴便秘、小便短赤、莖中熱痛等證狀，可用導赤散、八正散加減治其熱。此外，暑邪、燥邪也可引起腎臟炎，可按病證除其暑與燥之病邪，其方可從暑門燥門中求之。

慢性腎臟炎的治療，要著重「扶正」，急性腎藏炎，失治或誤治，久而不癒便要變成慢性腎臟炎了，因為病程過久，或多服了利尿劑，蛋白質流失太多，患者的元氣大受損傷，便成「正虛」的證候了。此時的治療，非「扶正」不為功，只有扶正方能使蛋白尿漸漸消失。

怎樣「扶正」呢？患慢性腎臟炎的，有的是脾虛，有的是腎虛。

甲、脾虛的：四肢倦重，腹脹膚腫，胃呆納少，食後飽滿，腹瀉稀水，甚至完物不化，宜選用實脾飲、理中湯、參苓白朮散加黃耆、芡實、補骨脂、菟絲子等藥；虛甚者嫩母雞、鯉魚燉湯常吃。

乙、腎虛的：(一)腎陽虛，腰酸肢冷，面色㿠白，小便少或清長，水腫反覆遷延不退，腰以下為甚，口泛清水，舌淡白，脈沉遲細，宜牛車腎氣丸加補骨脂、杜仲、菟絲子等味；(二)腎陰虛，頭暈耳鳴，咽乾少寐，眼澀視糊，面赤盜汗，血壓升高，舌質紅少苔，脈浮數無力或弦細，宜用杞菊地黃丸或一貫煎、左歸丸加減治之，正氣恢復了，腎臟炎即癒。

（本文摘自77年3月13日在中國醫藥學院附設醫院舉行腎臟病研討會：演講要旨集)

作者簡介

馬光亞（1914/11//1~ 2005/9/1）生於湖南湘潭縣，自幼愛好文學及書畫，15歲隨湘中名醫彭文彩習醫，1947年參加中醫師考試，正式步入岐黃之途。1975年被中國醫藥藥院聘為教授，後任中醫學主任、中國醫藥學院副院長等職。著述頗多，如《中醫診斷學》、《中醫外診法》、《臺北臨床三十年》正續集、《溫熱病新解》、《臨床辨證與經驗實錄》等，對中醫學術有重大貢獻。