1987/04/27 新醫藥週刊第1132~1137期

文  顏頂立

漢醫學術思想，從春秋戰國時代至東漢末年有三個主要的貢獻，對於中醫思想指導有很大的影響，表現中醫學術的特質。

第一：《內經》的十二經絡、奇經八脈理論，經絡學說起源於春秋戰國時期，百家爭鳴，學術發展，戰亂傷亡慘重，也促進解剖學的發展。由於針刺穴位，了解經絡與內臟的關係，而經絡是什麼呢？當我們解剖穴位時發現大部份都是淋巴管、血管、神經聚集的地方，我們又稱為「穴樹」。我們針刺穴位應用「飛經走氣」手法，就有如電流在身體經絡線路流動的現象，有人稱之為「生物電能」，惲老師說其可能是液體神經素。例如：多巴胺、血管張力素、組織胺、GABA，乙醯膽素等神經激素產生的現象？經絡可以說是生命的綜合發生系統，聯絡經、絡、臟、腑之相互關係，構成多種複雜的功能活動，更重要的是確立中醫的整體療法，綜合性思考觀點，不是頭痛醫頭，脚痛醫脚的局部治療。

第二：《傷寒論》，東漢末年人民生活困苦，營養不良、貧血，張仲景根據其治療經驗，著作《傷寒論》確立中醫的理法、方藥的治病典範。清朝嘉慶年間吳鞠通承繼《傷寒論》的精神，著作《溫病條辨》，而有「傷寒為法，法在救陽；溫病為法，法在救陰」之論點。

第三：為《神農本草經》，這本書對於中藥的用法有很好的經驗記載，指導後代藥物組合作用及方劑的研究，清朝道光年間鄒潤安先生，根據《神農本草經》撰寫《本經疏證》。民初的惲鐵樵、張錫純等醫學名家深受其影響。

明清至現代的中醫界，在診斷與治法一直沿用陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實的八綱論治及臟腑辨證法。例如，頭痛、喉癢、咳嗽、痰難以喀出、脈浮數、鼻塞，我們診斷為外感風邪，肺有鬱熱，治法肺熱當宣，肺虛當斂，可治以清《醫學心悟》的止嗽散。其特點是由許多症狀，根據十二經絡所動病所生病，歸納其證型，不知為何病，或叫真武湯證、葛根湯證，其病理原因呢？如何治好呢？不知道！現今醫學發達的社會，尖端科技一日千里，中醫能够迷迷糊糊的說「不知道」嗎？最糟糕的是中醫學術在辨證論治的模型下，變成的八股文，不知病理機轉，困難有所進步。例如，清朝的《溫病條辨》作者吳鞠通充生，溫病寫得非常好，承繼《傷寒論》思想，在明清以來最重要的中醫學術著作，是一位走遍大江南北的「鈴醫」，臨床經驗很豐富，方子也很有效，但是限於當時醫學水平，作者的註解溫病條文，就顯得困難而不容易了解，有趣的是《溫病條辨》的序文有一句話「⋯數百年後當必有深識其用心者」，最近中國醫藥學院惲子愉教授才以現代的醫學思想、生物化學理論來加以說明，老師的第三本書《溫病涵義及其處方敘要》。

今日西洋醫學成為世界醫療主流，反觀中醫的學術思想就顯得古樸原始，但是其治療最大優點是遵循生物自然法則。和西醫學對於疾病的觀點、處方用藥的角度不同。所以許多學者試圖用西醫治學的方法來學習漢醫，研究中藥方劑，造成很多的錯誤，事倍功半，達不到預期效果。

中國醫藥學院于立忠教授、惲子愉教授以精深的中國醫學素養，數十年潛心研究，融合現代醫學的優點，使新一代中國醫學展現新的風貌，他們篳路藍縷，承先啟後的精神，值得我們敬仰！其中醫學思想值得我們學習！有必要將這棒子接下來，深信新中醫學一定能够發展成功。因為東方文化的特質空靈富而哲思，靱性强而包容力大，聆聽日本音樂家喜多郎作品「中國絲路之旅」，我們就會深深體驗。現在我們生活在物質豐富，營養充足的社會，人們體質對於疾病的抗力增强，感冒引起細菌感染，併發肺炎、心包炎等傳染病少之又少，反而各種新陳代謝、過敏性疾病卻大大的增加，例如：糖尿病、慢性肝炎、高血壓、慢性腎炎、鼻子過敏、皮膚過敏、胃神經官能病、紅斑性狼瘡、癌症等人體機能性疾病，都必須從清理代謝廢物、穩定神經、調節血流、平衡酸鹼度著手，以維持人體正常生化功能，這種處理病理環境，扶正祛邪的方法，正是中國醫學治病的手段，所以中醫學研究必成為熱門的醫界潮流。一般民衆也較喜歡漢醫的自然療法，藥性溫和有效，胃腸容易吸收，身體少有抗拒。

許多同學認為新中醫學為中醫西化，您只要深入了解就會知道觀點錯誤，我們可以試圖用十二經絡、《傷寒論》、《溫病條辨》、《神農本草經》的思想精神，透過現代醫學的洗禮，臨床實證來處理各種疾病。個人嘗試舉二個案例來說明：

夏天南臺灣炎熱，下午又有熱雷雨，地處亞熱帶兼海島型氣候型態，在外勞動奔跑之人，容易發生疲倦懶散、四肢軟弱無力、口渴、小便短赤、頭暈、呼吸急促、脈濡、身重現象，古典中醫稱為傷於「暑濕」。暑熱傷津、傷氣，我們從事中醫工作者就要考慮氣候變化，對人體生理反應，勞動代謝熱量高，必須流汗散熱，但外界環境濕度高，汗不易出，體內水份增加，溫度升高，鈉離子稀薄，人顯得無力，腦下垂體受其假象而產生錯覺，分泌抗利尿荷爾蒙，身體水份更多，胃内水份失調，引起口乾，代謝廢物多，肺活量降低，氧氣不足、頭暈，甚至體溫調節中樞失靈，高燒而死亡。治以五苓散調節水分配合生脈飲調節中樞神經（可能對延腦呼吸中樞有幫助），促進肺活量，服以一帖水藥中暑痊癒，漢藥五味藥材一組，三味藥一組，各含有很多成份，產生協調性作用。

中醫治病不主張抽取有效成份，因為功能性疾病效果並不佳，問題在那裏呢？例如，米、山藥、蓮子、麵粉、黑麵包、地瓜，其主成份是澱粉，那麼我們吃澱粉好了，何必麻煩呢？

但是糖尿病患者吃麵包並不行，吃黑麵包卻可降血糖；久瀉不癒，吃地瓜粉可以止瀉，每一種天然藥物都有其特點，科技力量還是有限度。其次中醫較考慮氣候變化，對人體生理反應。

第三：中醫較注重病理機轉，强調「上工治末病」。

另一病案，婦人四十七歲，身材臃腫肥胖，臉紅如關公，問診知道七年前結紮避孕才開始肥胖，近三年臉才赤紅，可能結紮引起腸沾黏，促使腸蠕動不好，胃腸生化環境不好，血管張力素（Seroto-nin）增多，造成臉紅現象，會使人氧氣不足，做事沒有衝勁，我們中醫工作者首先清理腸胃，再穩定自律神經，調節血液酸鹼度，可以改善患者的病態。參考處方：柴胡、黃芩、麻子仁丸、知母、麥冬、黃柏、黨參、丹皮、當歸、梔子等藥味。血管張力素和腎上腺素相拮抗，西醫如何處理呢？您將會發現中醫學術思想有其特質。

弟子常年跟隨惲老師學習臨床醫學，有一次男性病患近三十五歲，主訴每天神志不安，容易失眠、驚悸、疑神疑鬼，痛苦不堪，久治不癒。惲老師診斷結束時，建議患者應該照一張頭部的X光片，老師認為其頭部有偏左上斜現象，病家驚奇的回憶起，他十年前練跆拳道，被對手踢到右臉頰，隔不久後開始發作精神不寧。老師的診斷終於明白病理原因在頸椎。患者說十年來跑遍北部各大醫院，沒有一位醫生如此診斷，真可說：「望而知之，謂之神」。

學生每見其危重病人診斷精細，洞察病理，服藥都能救急扶傾，常驚嘆老師學問之精深博大，臨床經驗之豐富，時時刻刻研讀醫藥學理，希望能够學有所成，並組織新中醫學研習會，提供後學者正確中醫研究途徑，羣策羣力救治病家的痛苦，因為當我們面對死亡的時候，才最深刻了解生命的寶貴，才最深刻了解醫學的重要性。