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中藥科學新知

骨質疏鬆症~3

日期:2010-08-11

----〈接上篇〉-----

左歸丸

【方源】《景岳全書》

【組成】熟地、山藥、枸杞、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠

【功用】滋補腎陰,填精補髓。

【主治】傳統:真陰不足證。頭目眩暈,腰痠腿軟,自汗盜汗,口燥咽乾,渴欲飲水,
                            舌光少苔,脈細或細數者。
    現代:不孕、萎縮性外陰炎、再生障礙性貧血、神經衰弱、慢性腎炎、慢性腰
                            肌勞損。

【方解】 0524_fig.1.jpg

【藥理研究】

1. 抗骨質疏鬆作用:以切除卵巢引起骨質疏鬆大鼠灌服本方2個月後,結果測定大鼠脛骨骨小梁體積百分比 (TBV%)、骨小梁吸收表面百分比(TRS%)、骨小梁形成表面百分比 (TFS%)、活性生成表面百分比 (AFS%)、骨小梁礦化率 (MAR)、骨小梁骨生成率 (BFR)、類骨質平均寬度 (OSW)和骨皮質礦化率 (mAR) 均顯著增高。表明左歸丸主要通過抑制IL-1、IL-6活性而起到防治骨質疏鬆症的作用[1,2]。

2. 對早期胚胎發育的促進作用:以酒精製成胚胎發育遲緩模型,用本方能使體外培養的小鼠2細胞期(2CE)至囊胚各期胚胎的發育率均顯著增高[3]。

3. 調節下丘腦-垂體-腎上腺軸的作用:本方餵食損害下丘腦弓狀核大鼠(MSG大鼠),實驗顯示:左歸丸能有效參與下丘腦的調節,大鼠下丘腦多巴胺等含量升高,改善MSG大鼠HPA軸功能亢奮狀態,使胸腺重量及淋巴細胞增殖反應增加[4,5]。

4. 調節肝再生:本方餵食損害下丘腦弓狀核大鼠(MSG大鼠),使MSG大鼠肝再生度、肝重/體重比值、肝細胞分裂指數等指標顯著恢復。其作用機制之一可能是下調了下丘腦弓狀核神經細胞(ARN)的TGFβ1的過度表達[6,7]。

【臨床應用】

1. 多發性神經炎:本方加減治療多發性神經炎56例,病人年齡15~58歲,病程2個月~1年,結果治癒42例,好轉14例,總有效率100%[8]。

2. 老年及神經性疾病:蔡春華[9]用本方治療老年性癡呆屬肝腎陰虛型者31例,結果顯效16例,有效10例,總有效率83.9%。陳守龍等[10]採用本方加減(部分配合針灸治療)治療多發性神經炎56例,其中治癒42例,好轉14例。

3. 血液病:本方加補骨脂、女貞子、當歸、雞血藤等,44例中有12例治癒,23例顯效,9例有效,沒有無效病例[11]。

4. 婦科疾病:本方加減治療萎縮性外陰炎25例患者,16例治癒,9例顯效;療程最短者為50天,最長者為110天,平均80天[12]。

5. 更年期綜合徵:李莉等[14]用本方治療72例更年期綜合徵患者,20天為1療程,共治療3療程,月經紊亂、汗出、潮熱、情緒、睡眠等症狀均有不同程度的改善,總有效率為90.28%。

【參考文獻】

[1]鞠大宏、張春英、王安民. 左歸丸對卵巢切除所致大鼠骨質疏鬆症的治療作用, 中國中醫基礎醫學雜誌, 2001,7(3):17-19.
[2]鞠大宏、呂愛平、張春英. 左歸丸對卵巢切除所致大鼠骨質疏鬆大鼠IL-1、IL-6活性的影響, 中醫雜誌, 2002,43(10):777-779.
[3]馮前進、馮瑪莉、王玉良. 補腎方劑左歸丸(湯)對小鼠早期胚胎發育的影響, 中國中西醫結合雜誌, 1996,16(11):673-675.
[4]劉彥芳、蔡定芳、陳曉紅. 左歸丸對MSG大鼠胸腺及淋巴細胞增殖反應的影響, 中國實驗方劑學雜誌, 1998,4(4):1-3.
[5]劉彥芳、蔡定芳、陳曉紅. 左歸丸對左旋谷氨酸單鈉大鼠下丘腦單胺類遞質含量及體重增長的影響, 中國中西醫結合雜誌, 1997,17(11):673-675.
[6]李瀚、張六通、邱幸凡.“肝腎精血虧虛大鼠”動物模型的建立, 中國中醫基礎醫學雜誌, 2001,7(4):291-295.
[7]李瀚、張六通、邱幸凡. 左歸丸改善MSG肝再生大鼠肝腎精血虧虛證的作用機制研究, 湖北中醫學院學報, 2001,3(4):30-33.
[8]李貴海. 中藥通報, 1998,(8):41.
[9]蔡春華. 左歸丸治療老年性癡呆31例, 江蘇中醫, 1994,15(11):9-10.
[10]陳守龍、鄭祖艷、洪束群. 左歸丸加減治療多發性神經炎56例, 中醫藥學報, 1993,(6):34.
[11]周燦、陳純. 左歸丸為主治療白細胞減少症 44例臨床觀察, 湖南中醫雜誌, 1998,14(2):9-12 .
[12 ]肖鋼. 左歸丸加減治療萎縮性外陰炎25例. 新中醫, 1987,(1):38-39.
[13]李莉、孫竹青. 左歸丸治療更年綜合徵72例, 上海中醫藥雜誌, 2001, 35(3):26-27.

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-----〈未完待續〉-----